Нарушения зрения

Муниципальное дошкольное

образовательное учреждение

" Детский сад № 53" 

Копейского городского округа

Нарушения зрения

 

Нарушения зрения:

Амблиопия

Дальнозоркость

Близорукость

Косоглазие

Амблиопия

Амблиопия - функциональное снижение остроты зрения одного или обоих глаз без видимой анатомической причины.

Развивается в детском возрасте в результате искажения зрительной информации или ограничения ее при поступлении в головной мозг. Основные изменения при амблиопии происходят в коре и подкорковых структурах головного мозга, т.к. тормозится развитие и совершенствование нервных клеток, ответственных за анализ зрительной информации.

Каковы причины развития амблиопии?

Наиболее часто встречающиеся:

Косоглазие. При несимметричном положении глаз мозг воспринимает нормально информацию только от прямо стоящего глаза. Информация от косящего глаза подавляется во избежание двоения, в результате чего развивается амблиопия («слепота от бездействия») косящего глаза.

Анизометропия. При этом состоянии назна­чают очки неравной силы стекол между глазами. Если не пользоваться очками, то глаз, получающий менее четкую информацию, становится амблиопичным.

Зрительная депривация (преграда) - обусловлена любым глазным заболеванием, при котором блокируется зрительное изображение, т.е. существует преграда для нормального восприятия зрительного изображения. Например: врожденная катаракта, помутнение роговицы, выраженное опущение верхнего века (птоз). Требуется раннее хирургическое лечение, т.к. в этих ситуациях часто развивается глубокая амблиопия.

Как можно заподозрить амблиопию?

Если нет выраженных анатомических дефектов органа зрения (косоглазие, птоз, помутнение роговицы и т.д.), то амблиопия не будет давать никаких сигналов.

Когда поражен один глаз (анизометропия), ребе­нок не будет жаловаться на плохое зрение, т.к. он пользуется другим, хорошо видящим глазом и привык к такому зрению.

Единственный способ обнаружить амблиопию заключается в прохождении профилактических осмотров у детского офтальмолога, начиная с шестимесячного возраста.

Какое лечение применяется после постановки диагноза «Амблиопия»?

1)  Очковая коррекция (в некоторых случаях, контактная коррекция, т.е. линзы). Очки могут назначаться с 3 - 4 месячного возраста. Критерием является не возраст ребенка, а необходимость коррекции (исправление очками) тех или иных отклонений.

Когда ребенок впервые надевает очки или меняет привычные на новые, его зрительное восприятие изменяется. При этом может быть дискомфорт, который   в   процессе   привыкания   постепенно устраняется.

В это время родители должны следить за режимом ношения очков, быть предельно внимательными с ребенком. Необходимо убедить ребенка носить очки, хвалить и поощрять его различными способами, тем более, когда проявляется положительный результат очковой коррекции.

2)  Окклюзия - один из основных методов лечения амблиопии. Заключается в «выключении» лучше видящего глаза, пока не улучшится зрение амблиопичного глаза.

Режим ношения «заклейки» назначается инди­видуально.

Например: у ребенка в возрасте 2 года амблиопия левого глаза. Назначают следующий режим заклеек: правый глаз - 3 дня, левый - 1 день. Данная схема предуп­реждает развитие амблиопии на хорошо видящем глазу и применяется в течение нескольких месяцев. В более старшем возрасте время выключения увеличивают индивидуально.

Отсутствие положительного эффекта после 6-месячной окклюзии свидетельствует об органическом поражении головного мозга.

3)    Метод пенализации или «затуманивания» луч­шего глаза путем зака­пывания расширяющих зрачок капель, назначения специальных пенализационных очков. В результате активнее работает амблиопичный глаз.

4)    Метод плеоптики - многообразные стимулирующие работу глаза технологии. Проводятся в условиях отделения охраны детского зрения, специализированного детского сада для детей с ослабленным зрением (лазер-стимуляция сетчатки, лечение по Кюпперсу, компьютерные программы) или в домашних условиях (лечение по Гончаровой, занятия с конструктором, собирание пазлов и т.д.).

Почему в некоторых случаях при лечении амблиопии не достигается хороший результат?

Причины:

  • имеются органические необратимые изме­нения;

  • «пассивность (нежелание) родителей участ­вовать в лечении;

  • высокая разница в рефракции глаз (например: нормальное зрение на одном глазу и высокая дально­зоркость на другом);

  • позднее начало лечения (активно лечением амблиопии можно заниматься до 10 - 12 лет);

  • наличие другой глазной патологии.

Что делать, если ребенок отказывается носить заклейку?

Общеизвестно, что дети отказываются носить заклейку. Особенно тяжелы первые дни - период привыкания. В этот момент, как впрочем, и на всем протяжении долгого лечения амблиопии, требуется особое внимание, понимание и поддержка со стороны родителей. Хвалите ребенка. Придумайте для него на период ношения «заклейки» семейную игру (в пиратов). Стимулируйте его различными способами в тех случаях, когда появляется положительный результат окклюзии. Если ребенок отодвигает заклейку - возвращайте ее на место. Он должен понять, что поблажек не будет.

Может ли операция исправить амблиопию? Нет.

Если не лечить амблиопию, может ли она сама пройти с ростом ребенка? Нет.

Реальность об амблиопии:

  • Чем раньше обнаружена амблиопия и назна­чено лечение, тем успешней результат.

  • Только при постоянном контроле родителей за режимом ношения заклейки ребенком, их понимании сути проводимых мероприятий, возможно получение хорошего результата от лечения.

  • Массовое обследование детей, как правило в 1 год, позволяет обнаружить амблиопию на ранних сроках.

  • Для поддержания и улучшения зрения при амблиопии  необходимы  повторные курсы плеоптического лечения.

  • У детей старше 7 лет лечение затруднено, и приходится затрачивать большие усилия для достижения результатов.

  • Амблиопия выявляется раньше при наличии косоглазия из-за внешнего сигнала.

  • Детям с амблиопией лучше носить пластико­вые стекла.

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия)это нарушение зрения, при котором человек плохо видит предметы, расположенные как вблизи, так и далеко от него. Дальнозоркость весьма распро­странена, она встречается и у детей, и у взрослых.

Как видит дальнозоркий глаз?

Наш глаз нередко сравнивают с фотоаппаратом. Роль объектива в нем выполняют роговица и хруста­лик: они пропускают и преломляют лучи света, попадающие в глаз. Роль светочувствительной пленки выполняет в глазу сетчатка: на ней возникает изображение, которое по зритель­ному нерву передается в головной мозг.

Изображение будет четким, если роговица и хрус­талик преломляют лучи таким образом, что фокус, то есть точка пересечения лучей, находится на сетчатке. Так бывает в норме, когда люди хорошо видят вдаль.

При дальнозоркости лучи собираются за сетчат­кой, и изображение получается нерезким, размытым, как говорят фотографы - «не в фокусе».

Почему так бывает?

Это может быть следствием двух причин:

  • когда роговица и хрусталик преломляют лучи с недостаточной силой;

  • когда глаз маленький, и его длина не достигает нормального размера; при этом сетчатка не доходит до нормально расположенного фокуса и оказывается перед ним

Почему развивается дальнозоркость?

Все люди рождаются дальнозоркими, но по мере роста организма растет и глаз. Глаз новорожденного в длину составляет примерно 16 мм, в 7 лет - 21 мм, в 15 лет - 23 мм. Нормальная длина глаза взрослого человека составляет 23 - 24 мм, при дальнозоркости она меньше 23 мм. Если же рост глаза прежде­временно останавливается, то его длина не достигает нормальной величины, и такой человек становится дальнозорким. Эта разновидность дальнозоркости называется осевой («ось» - длина).

Но бывает и так, что при нормальной длине глаза роговица и хрусталик слабо преломляют лучи света, попадающие в глаз. В таком случае фокус также окажется за сетчаткой, и человек будет дальнозорким. Эта разновидность дальнозоркости получила назва­ние рефракционной («рефракция» - преломление).

Каковы симптомы дальнозоркости?

  • нарушение зрения вдаль и вблизи;

  • быстрая утомляемость при зрительной нагрузке;

  • головные боли;

  • головокружения.

Все это приводит к чувству неудовлетворен­ности, раздражительности, к ограничениям в выборе профессии, к развитию комплекса неполноценности.

Часто у детей с гиперметропией наблюдается гиперметропический астигматизм, косоглазие, нарушается стереоскопическое (объемное) зрение, развивается амблиопия.

Что такое астигматизм и амблиопия?

Астигматизм - это разная преломляющая способность оптической системы глаза во взаимно перпендикулярных плоскостях.

Амблиопия - функциональное снижение остро­ты зрения одного или обоих глаз без видимой анато­мической причины. Развивается в детском возрасте в результате искажения зрительной информации или ограничения ее при поступлении в головной мозг. Основные изменения при амблиопии проис­ходят в коре и подкорковых структурах головного мозга, т.к. тормозится развитие и совершен­ствование нервных клеток, ответственных за анализ зрительной информации.

Какое обследование проводится детям с дальнозоркостью?

  • визиометрия

  • керато- и рефрактометрия

  • ультразвуковая биометрия

  • А - сканирование

  • скиаскопия

  • биомикроскопия

  • прямая и непрямая офтальмоскопия

 

Физиологическая (возрастная) норма рефракции у здоровых детей

+ 4,0 - при рождении;        + 2,5 - в 3 года;      + 1,5 (+ 1,0) –  в 7 лет

После 7 лет при нормальном развитии органа зрения дальнозоркости не бывает. 

Как лечится дальнозоркость?

  • Для исправления преломления света в дальнозорком глазу используют плюсовые стекла (стекла со знаком «+»), которые помогают роговице и хрусталику сфокусировать лучи на сетчатке.

  • Если у ребенка есть астигматизм, то назначаются сложные очки с цилиндрическими стеклами, коррегирующие неправильное преломление лучей.

Детям с гиперметропией, как правило, назначают очки для постоянного ношения.

Кроме очков назначается окклюзия (заклейка). Окклюзия - один из основных методов лечения амблиопии. Заключается в «выключении» из акта зрения лучше видящего глаза, пока не улучшится зрение амблиопичного (слабовидящего) глаза.

Кроме очков и наклеек используются много­образные стимулирующие работу глаза технологии.

Лечебные курсы проводятся в условиях отделения охраны детского зрения, специализированного детского сада для детей с ослабленным зрением (лазер-стимуляция сетчатки, лечение по Кюпперсу, компьютерные программы) или домашних усло­виях (лечение по Гончаровой, занятия с конструк­тором, собирание пазлов и т.д.)

Можно ли исправить дальнозоркость с помощью операции?

Операции по восстановлению зрения при этой патологии в детском возрасте не выполняются. Это связано с ростом глазного яблока до 18 лет.

После 18 лет возможно проведение рефракци­онных операций, целью которых является хорошее зрение и избавление от очков.

Уважаемые родители! Лечение гиперметропии и амблиопии - поэтапный процесс, требующий от Вас пони­мания проводимых лечебных мероприятий, большого терпения, четкого выполнения рекомендаций и своевременного посещения детского офтальмолога.

Близорукость

Близорукость (миопия) - это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, располо­женные вблизи, а удаленные от него - плохо.

В последние десятилетия значительно возросло ко­личество близоруких людей. В век больших зритель­ных нагрузок примерно 30% детей в старших классах страдают близорукостью.

Процесс развития близорукости напрямую связан с процессом роста ребенка.

В силу каких причин развивается близорукость?

  1. Одной из основных причин является слабая аккомодационная мышца глаза. Чтение, работа за компьютером, TV, игровые при­ставки требуют сильного напряжения этой мышцы. В итоге она не может перестраиваться на дальние пред­меты, образуется «спазм аккомодации» - хорошее зрение вблизи, сниженное - вдаль.

  2. Ослабленная склера глаза в период общего роста ребенка легко растягивается, что приводит к увели­чению глазного яблока и дальнейшему увеличению близорукости.

  3. Наличие близорукости у одного или обоих роди­телей повышает риск развития близорукости у ребен­ка.

  4. У часто болеющих детей, детей с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, хроническим  пие­лонефритом, сколиозом и т.д. вероятность возникно­вения и прогрессирования близорукости больше, чем у здорового ребенка.

  5. Несоблюдение санитарно-гигиенических норм (плохое освещение, длительная зрительная нагрузка на близком расстоянии, сниженная двигательная ак­тивность, чтение в движущемся транспорте) повыша­ет риск возникновения близорукости.

Чем опасна прогрессирующая близорукость?

По мере прогрессирования близорукости ухудшает­ся зрение вдаль.

Начальная степень (до -3,0 диоптрий) переходит в среднюю степень (от -3,0 до -6,0 диоптрий), а затем в высокую (свыше 6,0 диоптрий).

Растяжение глазного яблока приводит к перерастяжению сосудистой и сетчатой оболочек, выстилаю­щих глазной бокал изнутри. Нарушается «питание» глазного яблока, образуются разрывы в сетчатке, что может привести к отслойке последней.

Как диагностируется близорукость?

Обследование включает в себя следующие диа­гностические процедуры:

  • определение остроты зрения без стекол и со стек­лами;

  • определение рефракции (обязательно в условиях циклоплегии) и кератометрия;

  • ультразвуковое измерение длины глаза;

  • осмотр глазного дна.

Какие лечебные мероприятия помогают остановить процесс?

Врач после анализа диагностических показателей назначает необходимое лечение.

Это может быть физиолечение с применением ла­зер-магнитной терапии, циклоплегические препараты, короткого или более длительною действия, а так­же препараты, снижающие внутриглазное давление и препятствующие быстрому растяжению склеры.

В случаях быстрого прогрессирования показаны склероукрепляющие операции.

Операции, исправляющие близорукость (ЛАСИК, ФРК), детям не показаны.

Как предупредить и остановить развитие близорукости?

Необходимо соблюдать элементарные рекоменда­ции:

  • книгу при чтении держать не ближе 30 см от лица;

  • страницы должны быть освещены сверху и слева;

  • не читать долго, делать перерывы через каждые 20 мин., выполняя несложные упражнения для мышц глаз.

Какие упражнения снимают зрительное напряжение?

  1. Крепко зажмурить глаза на 3-5 сек., затем открыть на 3-5 сек. Повторить 5-10 раз.

  2. Быстро поморгал, глазами в течение 1-2 мин.

  3. Посмотреть вдаль за окно, затем перевести взгляд на метку (темный кружок I см, фиксированный на оконном стекле) в течение 2-3 сек; снова посмот­реть вдаль. Повторить 10-12 раз.

  4. Легкий массаж глаз через веки подушечками пальцев.

Все эти упражнения улучшают кровообращение глаза, снимают утомление глаз.

Сколько времени ребенок может проводить перед телевизором?

Просмотр телепередач необ­ходимо ограничить до 1 часа в день. Расстояние до экрана должно быть в пять раз больше, чем диагональ экрана.

В связи с увеличением зри­тельной нагрузки при работе с компьютером, детям с начальной близорукостью, по возможности, исключить компьютер или ограни­чить время: до 30 мин. 2-3 раза в неделю.

Не менее важное условие сохранения зрения — правильное питание.

Пища должна быть богата витамином А.

Два раза в год (осень, весна) рекомендуется прием комплексных витаминов с микроэлементами.

Нельзя забывать о физической активности. Дви­жение стимулирует обменные процессы, снимает зрительную усталость. Однако при быстро про­грессирующей близорукости, при высокой ее сте­пени физические нагрузки необходимо уменьшить, ограничивая поднятие тяжестей, занятия внаклон, прыжки, удар

Косоглазие

Косоглазие - состояние, при котором нарушено симмет­ричное положение глаз, часто снижена острота зрения одного или обоих глаз и, как правило, есть изменения бинокулярного зрения. Это одно из основных детских глазных заболеваний, которым страдают приблизительно 2% детей.

Основные симптомы, возникающие при косоглазии:

  1. Нарушение симметричного положения глаз. Один или два глаза могут отклоняться («косить») внутрь, наружу, вверх, вниз.

  2. Снижение остроты зрения одного или обоих глаз.

  3. Нарушение бинокулярного зрения.

  4.  Двоение (не всегда).

Косоглазие может сочетаться с другой глазной патологией или проявляться самостоятельно. Косоглазие бывает постоян­ным или периодическим (перед сном, когда ребенок волну­ется).

По времени возникновения может проявиться с рождения или в более позднем возрасте, часто после болезни или пси­хического стресса. 

До какого возраста в течение первого года жизни возможно отклонение глаз?

У новорожденного, в связи с возрастными особенностями развития зрительного анализатора, глаза не фокусируют объ­ект, нет согласованной деятельности двух глаз, поэтому они периодически отклоняются к носу или к виску. К 4 месяцу глаза ребенка способны фокусировать малые объекты и долж­ны располагаться симметрично. К 6 месяцам ребенок фокуси­рует и дальние объекты.

Первый осмотр глаз ребенка осуществляется педиатром в роддоме, а профилактический осмотр детским офтальмоло­гом должен состояться не позднее 6 месяцев. Если родители замечают косоглазие в 4-5 месяцев, они должны обратиться к детскому офтальмологу незамедлительно.

Что такое бинокулярное зрение?

Бинокулярное зрение - зрение двумя глазами, которое обеспе­чивает представление о высоте, ширине, форме предмета, позво­ляет судить о взаиморасположении объектов в пространстве «по глубине».

Каковы причины возникновения косоглазия?

Их много. Косоглазие может иметь наследственный характер, быть результатом тяжелых родов, может быть обусловлено непра­вильным прикреплением глазных мышц. Очень часто косоглазие - проявление другого серьезного глазного заболевания (высокой дальнозоркости, врожденной катаракты, нистагма и т.д.).

Толчком к возникновению косоглазия на фоне предпосылок может стать физическая или психическая травма.

Почему глазное яблоко подвижно?

Подвижность глазного яблока обеспечивают 6 глазодвигатель­ных мышц:

4 прямые (верхняя, нижняя, внутренняя, наружная) и 2 косые (верхняя и нижняя). Дисбаланс мышц приводит к косоглазию.

Действительно ли это косоглазие?

У некоторых детей родители могут замечать не истинное, а ка­жущееся косоглазие. Оно обусловлено выраженной внутренней складкой верхнего века у новорожденных, маленьким межзрач­ковым расстоянием. С ростом ребенка такое косоглазие исчезает и лечения не требует.

Какие основные формы косоглазия существуют?

Косоглазие подразделяют на содружественное и паралитическое. Содружественное косоглазие бывает сходящимся (склонение к носу) и расходящимся (отклонение к виску). Так выделяют монолатеральное, когда отклоняется один и тот глаз, и альтернирующее, когда наблюдается попеременное отклонение то одного, то другого глаза в зависимости от того какой из них в данный момент фиксирует изображение.

Паралитическое косоглазие обусловлено параличом и парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц, в названных различными причинами: травмой, опухолью, инфекцией и т.п.

Как вовремя обнаружить проблему?

Дошкольные годы - критическое время в развитии зрения ребенка.

Родители должны, замечая малейшее неравенство в положении глаз ребенка, обращаться к детскому офтальмологу. Посетить специалиста впервые необходимо до 6 месяцев, 3атем в 1 год, в 3-4 года и перед школой в 6-7 лет. К 6 годам зрение основной группы детей достигает уровня взрослых.

Как происходит зрительная работа при косоглазии?

Понимание процесса зрительной работы помогает понять суть косоглазия.

Зрительная система человека устроена таким образом, ч раздельные изображения от каждого глаза передаются по зрительным путям в головной мозг в оба полушария, где сливаются в единый образ. В норме, при правильной работе мышц формируется координированная работа двух глаз, развивает бинокулярное зрение, позволяющее оценить глубину пространства.

Если развилось отклонение одного глаза, то изображение косящего глаза «тормозите мозгом, чтобы избежать возникающего в таких случаях двоения. Мозг выключает косящий глаз из акта зрения.

Результат - появление амблиопии (слабовидения) на косящем глазу.

Какое лечение применяется?

Истинное косоглазие не может пройти самостоятельно. Ле­чение необходимо. Чаще всего используется комплексный под­ход.

Основные методы лечения косоглазия:

1)   Назначение очков.

Очковая коррекция способствует:

  • повышению остроты зрения;

  • уменьшению угла косоглазия;

  • восстановлению бинокулярного зрения.

2)      Плеоптика - система мероприятий, направленных на повышение остроты зрения амблиопичного (слабовидящего) косящего глаза.

Детям назначается окклюдор - «заклейка» для выключения из акта зрения лучше видящего глаза. Фиксирующим стано­вится хуже видящий глаз.

Медикаментозное лечение.

  • Применение капель, расширяющих зрачок, для «затумани­вания» зрения на лучшем глазу при амблиопии.

  • Применение инъекций медикаментов в глазодвигательную мышцу для ослабления ее действия.

3)  Предоперационное лечение. Ортоптика-система упраж­нений для развития слияния, подвижности глаз. Проводится на специальном приборе - синоптофоре. Ребенок учится сливать изображения, получаемые от правого и левого глаза в единый зрительный образ.

4)  Хирургическое лечение. Проводится на определенном этапе для восстановления мышечного равновесия.

5)  Послеоперационное лечение. Чаще всего - диплоптика. Диплоптика - система упражнений в лечении косоглазия, вызывающих у больного двоение в естественных условиях, благодаря чему вырабатывается привычка преодоления этого двоения и восстанавливается бинокулярное зрение.

В связи с существованием множества видов косоглазия не существует единого универсального способа его лечения. Но чем раньше ребенок с косоглазием начнет лечение, тем больше шансов на хороший исход лечения.

Какова конечная цель лечения косоглазия?

Появление бинокулярного зрения. Только в этом случае пол­ностью восстанавливаются зрительные функции, и устраняет­ся асимметрия в положении глаз.

Какие существуют показания для хирургического лечения косоглазия?

  • Если никакие способы консервативного лечения не приводят к устранению косоглазия.

  • Любой постоянный стойкий угол косоглазия

 

В каком возрасте лучше проводить операции по поводу содружественного косоглазия?

Оптимальный возраст: от 4 до 7 лет, т.е. до школы. При врожденном косоглазии с 2 лет.

Уважаемые родители! Лечение косоглазия - длительный поэтапный процесс, требующий от Вас понимания проводимых лечебных мероприятий, большого терпения, четкого выполнения рекомендаций и своевременного посещения детского офтальмолога. Вероятность полного выздоровления ребенка зависит от Нанки заинтересованности, участия, своевременного лечения косоглазия. Помните, что своевременное обращение к специалисту позволит сохранить зрение Вашего ребенка

Сайт создан по технологии «Конструктор сайтов e-Publish»